Sjukvårdsplanen är ett skriftligt dokument som beskriver hur en patient ska bry sig om. En typisk vårdplan omfattar sjukdomsdiagnoser, förväntade resultat, interventioner, rationaliseringar och en utvärdering. En vårdförklaring är ett uttalat syfte för att genomföra en omvårdnadsåtgärd. Sjukvårdsinterventioner är åtgärder som sjuksköterskor utför för att hjälpa patienter att uppnå specifika hälsomål. En vårdförklaring skrivs bredvid varje omvårdnadsåtgärd i vårdplanen.
$config[code] not foundSkriv sjukdomsdiagnosen. Vårddiagnosen är ett uttalande om en faktiskt observerad risk eller potentiellt problem hos patienten. "Kroppsbild, störd," Ineffektiv coping "och" Nutrition imbalanced: less than body requirements "är exempel på omvårdnadsdiagnoser. Allmänt innehåller vårdplanen flera diagnoser. Betygsätt vikten av varje omvårdnadsdiagnos, från 1 för högsta prioritet till 3 för lägsta.
Identifiera förväntade resultat för varje omvårdnadsdiagnos och skriv dem i planen. Förväntade resultat anges mål för patienten. "Patienten kommer att gå stadigt utan hjälp", "Patienten blir smärtfri" och "Patienten kommer att få tydliga lungljud" är exempel på förväntade resultat. Förväntad utfall bör anges med en bestämd tidsram som är kopplad till dem.
Skriv omvårdnadsåtgärder bredvid de förväntade resultaten. Fråga: "Vad behöver jag göra för att hjälpa den här patienten att uppnå detta mål?" Till exempel, om det förväntade resultatet är "Patienten kommer vara smärtfri", kan ett omvårdnadsintervention vara "Administrera smärtstillande läkemedel efter behov eller som beställt."
Skriv vårdförklaringen bredvid varje omvårdnadsåtgärd i planen. Bakgrunden är "varför" i vårdplanen. Det är förklaringen som du anger för att utföra en plikt som att administrera mediciner, bevattna ett sår eller rikta en patient till tid och plats. Till exempel, om sjuksköterskans ingrepp är "administrera smärtstillande läkemedel efter behov", kan motiveringen vara "Maximal smärtkontroll kommer att hjälpa Mrs. X att delta i fysikterapi och förbättra livskvaliteten".
Tips
Nursing rationales är bäst förstådda när de ses i samband med deras samband med en omvårdnad diagnos, mål och interventioner. Om du har problem med dessa, konsultera en sjukvårdsplan guide som "Sjuksköterskans Fickguide: Diagnos, Prioriterade Interventioner och Rationaler." Omsorgsteorier kan också hjälpa dig att förstå rationaliseringar.
Inte alla vårdplaner kräver en angiven omvårdnad.
