Medicinska journaler är ofta efterfrågade av stora anläggningar, till exempel sjukhus eller kirurgiska anläggningar. Granskarens huvudsyfte är att försäkra sig om att försäkringsbolaget faktureras korrekt för att försäkra sig om att använda rätt CPT- och ICD-9-koder och att maximal ersättning erhålls. En registrerad sjuksköterska som arbetar med revisionskapacitet får utbildning i medicinsk kodning och försäkringsbolagspolicy, tillsammans med certifiering vid granskning av journaler. Hon utför granskningen och skickar hennes resultat till anläggningschefen.
$config[code] not foundArbetsbeskrivning
Den RN som läser journaler börjar i allmänhet genom att välja en uppsättning slumpmässiga diagram från anläggningen. Helst bör RN välja patienter som söker behandling för olika problem och helst patienter med olika försäkringsbolag. RN granskar diagrammen, gör en lista över varje förfarande som utförs på patienten och diagnoskoden som matchar proceduren. Hon jämför sedan listan med de faktureringsuppgifter som lämnats till försäkringsbolaget.
Certifieringskrav
Ett certifikat inom medicinsk revision, om det ofta är ett krav på en sjuksköterska som ska arbeta med läkarundersökning eller revision. För att vara behörig att certifiera måste RN ha en nuvarande vårdtillstånd, en högskolekurs i redovisning eller ekonomi och två års erfarenhet inom området granskning av register, vilket kan uppfyllas genom att arbeta som assistent. Hon måste också vara medlem i ackrediteringsorganet, till exempel American Association of Medical Audit Specialists eller American Academy of Professional Coders. Efter att ha uppfyllt de grundläggande kraven blir en RN certifierad genom att anmäla sig till tentamen och få godkänt betyg. Att uppfylla kraven och bli certifierad tar i allmänhet ungefär två år.
Dagens video
Bragt till dig av Sapling Brought to you by SaplingFakturering och kodning
Förutom hennes dokumentationsförmåga som lärt sig i vårdskolan, en RN i läkarundersökningen eller granskningsfältet, krävs ytterligare utbildning.Till exempel, eftersom granskningen ofta utförs för att avgöra om försäkringsfakturering hanteras ordentligt krävs ofta utbildning i medicinsk kodning, inklusive förståelsen av ICD-9 och CPT-kodning, av anläggningen att utföra jobbet. Kodning och faktureringstrening är generellt tillgänglig på lokala högskolor eller online via olika webbplatser.
Känn dina försäkringsbolag
RN: s ledande journalsrecensioner måste ha en förståelse för olika kommersiella försäkringsbolag och deras faktureringspolicy. Generellt kommer denna kunskap från att fungera som assistentrevisor eller som läkare. Hon måste förstå förfarandet för inlämning av det ursprungliga kravet och ett korrigerat krav, de täckta förfarandena baserade på patientens diagnos och ersättningspolicyn för varje företag baserat på avgiftsschema. Dessutom krävs träning - tillgänglig via webbaserad utbildning på Centers for Medicare & Medicaid Services webbplats - som ger acceptabel faktureringspolicy och procedurer för Medicare och Medicaid.
