Vad är en sjukvårdspersonal?

En patient som sitter i läkarmottagningen kan definiera den som tar hand om dem som vårdpersonal eller vårdgivare: läkaren, sjuksköterskorna, den person som drar blod för laboratorietester, kanske till och med den hälsovillare som betalar för besök. Regeringen och medicinsk industri använder mer exakta definitioner. Den exakta definitionen varierar beroende på om du pratar med en försäkringsgivare, en federal byråkrat eller American Medical Association.

$config[code] not found

Sjukvårdspersonal eller medicinsk personal?

Sjukförsäkringsbranschen gillar att veta exakt vilken typ av medicinsk expert som tillhandahåller vilken tjänst på din faktura. Kodning av medicinska journaler för att identifiera varje tjänst och professionell som är involverad i din behandling är ett yrke i sig. AMA definierar en kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal som alla lämpar sig för utbildning, utbildning och nödvändig licensiering för att utföra en medicinsk service. AMA-listan över vårdpersonal omfattar:

• M.D. talet.
• Sjuksköterskautövare.
• Läkareassistenter.
• Certifierade sjuksköterskespecialister utbildade på ett visst område som E / R, pediatrisk eller diabetisk omvårdnad.
• Certifierad sjuksköterska barnmorska.
• Certifierade registrerade sjuksköterska anestesiologer.
• Klinisk socialarbetare. Detta är ett särskilt område för socialt arbete som fokuserar på beteendemässiga och känslomässiga problem och psykisk sjukdom.
• Sjukgymnaster.

AMA drar en skarp linje mellan dessa vårdpersonal och klinisk personal. Den senare kategorin omfattar medicinska assistenter, licensierade praktiska sjuksköterskor och registrerade sjuksköterskor. Skillnaden är att även om personalen är utbildad personal, arbetar de under överinseende av en kvalificerad sjukvårdspersonal istället för självständigt.

När sjukvården eller sjukhuset upprättar en räkning för försäkringsgivaren och koder för de tjänster som patienten mottog identifierar den varje kvalificerad sjukvårdspersonal och deras tjänster separat. Det rapporterar inte personalarbetet som en individuell kostnad. Enskilda försäkringsbolag kan ha specifika krav på den certifiering som de anser gör en hälsovårdspersonal kvalificerad.

Vad är en vårdgivare?

Från de flesta försäkringsgivarnas synvinkel är en vårdgivare någon som tillhandahåller sjukvårdspersonal. Denna definition skulle inkludera alla på AMA: s lista över hälsovårdspersonal men det är mycket bredare:

• Ett hemhälsovårdsföretag som skickar en sjuksköterska till en patients hem.
• Ett medicinsk utrustning företag som gör syrgas tankar eller rullstolar tillgängliga.
• Apotek.
• Medicinska laboratorier.
• Bildningsanläggningar som behandlar mammogram och MR.

Varje försäkringsbolag upprätthåller sitt eget nät av leverantörer. Om en patient går utanför nätverket till en annan vårdgivarer, kan försäkringsgivaren inte täcka så mycket av räkningen eller någon av det. Ett återkommande problem för patienterna är att även om sjukhuset eller kliniken de använder är i nätverket, kommer en av de leverantörer som avtalar med, som ett medicinteknisk företag, ut från nätverket. Det kan skicka patientens andel av räkningen.

Federal regler definierar "vårdgivare" på olika sätt. "Den federala listan innehåller:

• Läkare av medicin.
• Läkare av osteopati.
• Podiatrister.
• Tandläkare.
• Kliniska psykologer.
• Optiker.
• Kiropraktorer, men bara om de fixar ett problem med bakåtriktning som har identifierats på en röntgen.
• Sjuksköterskautövare, sjuksköterska barnmorskor, kliniska socialarbetare och läkarmottagare.
• Christian Science-utövare, som behandlar hälsoproblem med bön. Utövare måste vara officiellt noterade med Kristi första kyrka, forskare.
• Alla andra sjukvårdspersonal om patientens arbetsgivare eller försäkringsgivare bestämmer täckning och förmåner baserat på den professionella medicinska åsikten.

En enskild vårdpraktiserare är endast behörig att vara en leverantör om de har några licenser eller certifieringar som lagarna kräver. En läkare som förlorar sin licens, till exempel, är inte längre en vårdgivare enligt federal lag. Professionella är bara kvalificerade när de arbetar inom sin färdighetsuppsättning. En tandläkare är till exempel en vårdgivare när de arbetar på tänderna men inte om de får klåda för att ge någon operation i ryggen. En examen i tandvård kvalificerar inte någon för det.